Как полходит мсэ с больным после инсульта

Бесплатная юридическая помощь

Окончательный вывод выносится большинством специалистов. Один раз в несколько лет потребуется проходить перекомиссию. При квалифицированной терапии некоторые утраченные мозговые функции постепенно восстанавливаются, что приводит к улучшению состояния пациента.
В дальнейшем возможен полный отказ в присвоении группы МСЭ. Бессрочная инвалидность назначается при достижении пациентом пенсионного возраста. Если специалисты местного МСЭ не дают инвалидность после инсульта, их решение можно обжаловать, написав прошение в главное бюро Медико-Социальной Экспертизы.
При повторном отказе можно подать жалобу в суд. Порядок оформления инвалидности после инсульта Правила оформления подробно описаны в Федеральном Законе №181. Существует определенный порядок получения группы.

В этом случае, будет действовать одно из самых важных правил: чем будет подробнее список проведенных анализов, а история болезни — полнее, тем больше шансов получить от экспертов комиссии положительное решение. Вам нужно будет предоставить следующий список документации:

Каких врачей должен пройти после инсульта да оформления мсэ

Экспертная комиссия вправе отказать в назначении группы, если устанавливается, что состояние пациента не является настолько критичным и не подпадает под описание инвалидности. Данное решение можно оспорить через центральную МСЭ или суд. Могут ли снять инвалидность перенесшему инсульт Назначаемые льготы и выплаты по инвалидности являются временными.

Третья группа инвалидности Умеренные нарушение органов и систем, которые имеют позитивную динамику и прогноз. Работоспособность таких пациентов сохранена в меру возможностей, а при обеспечении особых условий труда им разрешается утраиваться на работу и продолжать трудовую деятельность. Читайте также: Инсульт: 9 интересных фактов о недуге 7 советов по профилактике инсульта 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге Ограничения на трудовую деятельность Круг вероятных вариантов профессиональной занятости резко сужается для инвалидов, ведь они уже не в состоянии выполнять большой объем работы с высокой точностью.

Как оформить инвалидность после инсульта

Функции некоторых органов и опорно-двигательного аппарата нарушены, а трудоспособность утрачена. Такой больной может обслуживать себя самостоятельно и не требует постоянного наблюдения, но он не может работать, за исключением случаев с особыми условиями труда и подготовленным рабочим местом, укороченным рабочим днем и другими адаптивными мерами.

Область поражения задевает жизненно важные структуры, что существенно ухудшает уровень жизни пациента и мешает ему в выполнении повседневных задач. Наблюдаются тяжелые нарушения функций опорно-двигательного аппарата, больной не может вести полноценную жизнь самостоятельно, ему требуется сиделка или постоянная помощь близкого человека. Больной не способен к самообслуживанию, обладает нестойким состоянием и требует постоянного ухода.

Медико-социальная экспертиза ->

Профилактика инвалидности
1. Первичная профилактика инсульта — выявление и лечение основных заболеваний, при которых развивается цереброваскулярная патология (атеросклероз, болезни сердца, артериальная гипертензия и др.).
2. Вторичная профилактика:
— своевременная диагностика и лечение больных с НПНКМ, ДЭ;
— индивидуальная профилактика путем диспансеризации указанных больных, соблюдение оптимальных сроков наблюдения, своевременной коррекции лечебных мероприятий;
— определениие показаний и своевременное осуществление операций по поводу окклюзии общей или внутренней сонной артерии;
— использование мер социальной защиты: оптимальные сроки ВН, изменение условий труда с учетом противопоказаний, своевременное определение инвалидности при наличии показаний;
— профилактика развития инсульта с учетом основных факторов риска в зависимости от типа инсульта. Наиболее эффективны мероприятия, направленные на лечение артериальной гипертензии (уменьшение частоты инсультов в 2 раза и более), атеросклероза, сахарного диабета, патологии сердца.
3. Третичная профилактика:
— предупреждение повторных острых нарушений мозгового кровообращения у больных, уже перенесших инсульт, в том числе малый и легкий;
— оптимальная организация лечения и адекватная терапия больных в остром периоде инсульта;
— оперативное лечение больных в остром периоде субарахноидального кровоизлияния аневризматической этиологии (с учетом противопоказаний);
— диспансеризация больных, перенесших паренхиматозный инсульт (I группа диспансерного наблюдения), — 1 раз в месяц в первые 6 месяцев после начала заболевания, затем не реже 3—4 раз в год; после субарахноидального кровоизлияния — 1 раз в
6 месяцев на протяжении 1—2 лет.
— правильное осуществление реабилитационных мероприятий в соответствии с индивидуальной программой;
— медикаментозная профилактика повторного инсульта: постоянная коррекция уровня АД у больных с артериальной гипертензией; при ишемическом инсульте — проведение длительной (до 1,5 лет) антиагрегантной терапии (аспирин, тиклид) с учетом противопоказаний. При этом тиклид предпочтительнее, так как в большей степени снижает частоту повторных инсультов;
— оптимальные сроки ВН в зависимости от типа инсульта, стадии ДЭ и других факторов;
— обоснованное определение той или иной группы инвалидности после инсульта с учетом характера и степени ограничения жизнедеятельности, способности к труду и самообслуживанию;
— осуществление необходимых мер социальной защиты (экономических, социальных, правовых), обеспечивающих инвалидам условия для компенсации ограничений жизнедеятельности.

Течение и прогноз геморрагического инсульта в остром периоде
Варианты течения:
1. Острый (у 70—80% стационируемых больных). Смерть в течение нескольких часов или суток при глубокой коме и симптомах вклинения;
2. Подострый — внезапное начало с возможной последующей стабилизацией на 2—3 суток, но ухудшением состояния в дальнейшем;
3. Хронический — в случае развития по типу диапедеза. Псевдотуморозный синдром.
Летальность в остром периоде в целом составляет около 84 % (Гусев Е. И. и др., 1995). До 45% больных умирают в первые 24 часа с момента инсульта, остальные — на 5—8-е сутки, в редких случаях на 15—20-е сутки. Летальный исход наиболее вероятен при резком угнетении сознания, раннем развитии комы. Прогноз в отношении жизни и трудоспособности лучше при ограниченных внутримозговых гематомах (в основном артерио-венозных маль- формациях) у молодых больных.
Определение
Клинический синдром, обусловленный проникновением крови в субарахноидальное пространство и вызванный различными этиологическими факторами. Частота его в популяции колеблется от 7,2 до 11,5 на 100 тыс. населения, составляет около 20% всех внутричерепных нетравматических кровоизлияний и 10% среди различных нарушений мозгового кровообращения.
Этиопатогенез
Этиологические факторы субарахноидального кровоизлияния (по Самойлову В. И., 1990):
1) аневризматическое; 2) гипертоническое; 3) травматическое;
4) атеросклеротическое; 5) инфекционно-токсическое; 6) патогенетическое; 7) бластоматозное; 8) неуточненное.
От этиологического фактора зависят особенности клинической картины и исходы кровоизлияния.
Под аневризматическим принято понимать кровоизлияние вследствие разрыва артериальной аневризмы (составляют 51—62% всех субарахноидальных кровоизлияний) или артерио-венозной мальформации (у 6—9 % больных). Гипертоническое и атеросклеротическое кровоизлияния (или наблюдающиеся при сочетании артериальной гипертензии и атеросклероза), по-видимому, могут являться как самостоятельной причиной геморрагии, так и предпосылкой к разрыву аневризм, образовавшихся вследствие дефектов развития сосудистой системы мозга.
Излюбленная локализация артериальных аневризм — сосуды основания мозга, особенно передний отдел виллизиева круга и места анастомозирования, например передняя соединительная артерия — 34 %, дистальная часть внутренней сонной — 26 %. На сосуды вертебрально-базилярного бассейна приходится лишь около 15% аневризм.
Различают аневризмы мешотчатые, сферические, веретенообразные. Размер их от микроаневризм (0,5—1,0 мм) до гигантских (5—8 см).
Периоды в клиническом течении внутричерепной артериальной аневризмы:
1) латентный: клинические симптомы отсутствуют; в 5—10% случаев наблюдается локальная очаговая симптоматика, зависящая от локализации аневризмы (хиазмальный синдром, поражение других черепных нервов и др.);
2) продромальный (предвестников): головокружение, пароксизмы головной боли, транзиторные ишемии и др. (нередко за 2—15 дней до разрыва аневризмы);
3) геморрагический (субарахноидальное или субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние);
4) период рецидивов кровоизлияния (как правило, у неоперированных больных);
5) резидуальный или постгеморрагический.
Возраст больных с субарахноидальным кровоизлиянием в 75 % случаев от 30 до 69 лет, хотя в 6 % случаев встречается и у лиц моложе 30 лет. У женщин наблюдаются чаще.
Факторы риска возникновения субарахноидального кровоизлияния
1. Резкое повышение АД при сильном внезапном физическом напряжении (подъем тяжести), дефекации, сильном кашле, эмоциональном напряжении, во время полового акта;
2. Выраженное ухудшение венозного оттока во время ночного сна (при атеросклеротическом генезе кровоизлияния);
3. Быстрая декомпенсация в течении заболевания при кровоизлиянии патогемической этиологии (гемофилия, тромбопеническая пурпура и др.);
4. Выраженная алкогольная интоксикация;
5. Резкая инсоляция;
6. Черепно-мозговая травма.
Клиника и критерии диагностики
1. Анамнез: факторы риска, непосредственно приводящие к субарахноидальному кровоизлиянию; соматическая патология, в частности заболевания системы крови, инфекции, артериальная гипертензия, церебральная опухоль, семейный анамнез (аневризмы у родственников больного).
2. Неврологическое исследование:
— типичные симптомы острого периода (острая головная боль, угнетение сознания, оболочечные симптомы, повторная рвота, эпилептические припадки, гипертермия и другие проявления вегетативной дисфункции);
— основные неврологические синдромы:
1) менингеальный;
2) менингеальный с очаговой неврологической симптоматикой вследствие поражения черепных нервов или вещества мозга (при субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии); 3) сопорозный, обусловленный массивным базальным кровоизлиянием, выраженным спазмом сосудов с последующей ишемией мозга; 4) коматозный, обусловленный различными типами массивных геморрагий, в том числе прорывом крови в желудочки и их тампонадой.
Наиболее частые причины ухудшения состояния больного и прогноз в первые недели после кровоизлияния:
1) Артериальный ангиоспазм (типичен для аневризматических кровоизлияний, возникает у 12—85% больных). Наиболее опасен промежуток между 5—13 сутками после эпизода (Лебедев В. В. и др., 1993). Формируются ишемические очаги с неврологической симптоматикой, зависящей от локализации в том или ином сосудистом бассейне.
2) Повторное субарахноидальное кровоизлияние. Чаще встречается между 7—10-м и 14—21-м днем после первого кровоизлияния, хотя могут наблюдаться с убывающей частотой в течение всего первого года (начиная с 3-го месяца составляют 1—2 %). Указанные факторы имеют важное клиническое значение, так как определяют оптимальные сроки оперативного лечения больных
и,соответственно, частоту летальных исходов.
3.Исследование ликвора — наиболее надежный метод диагностики субарахноидального кровоизлияния и его дифференциации от других неотложных состояний, в первую очередь менингитов различной этиологии. Давление ликвора обычно значительно повышено. Примесь крови выявляется через 1—5 часов с момента заболевания. Количество эритроцитов и соответственно цвет жидкости колеблются в широких пределах. В первый день оно не превышает 200—500 • 109/л. У всех больных имеется ксантохромия ликвора, максимально выраженная на 3—5-е сутки и исчезающая к 12—18-му дню (у неоперированных больных). Плеоцитоз (до 400—800 • 106/л), в основном нейтрофильный, коррелирует с объемом излившейся крови. Содержание белка варьирует от 0,6 до 7—11 г/л. Полная санация ликвора происходит спустя месяц. Важно его исследование в динамике при суждении о темпах регресса неврологической симптоматики и для диагностики повторных геморрагий.
4.КТ — весьма информативный метод, имеющий диагностическое значение и используемый при дифференциальной диагностике субарахноидального кровоизлияния. Массивные кровоизлияния проявляются в виде узкой зоны с повышенной интенсивностью сигнала, повторяющей контуры борозд, щелей или основания мозга. Визуализируется проникновение крови в боковые или III желудочек. Хорошо видны крупные разорвавшиеся аневризмы, тромбированные и кальцифицированные мальформации. Ограничения метода: незначительная масса излившейся крови; уже через 3 дня при отсутствии крови в желудочках и веществе мозга исследование может оказаться негативным; аневризмы диаметром до 2—5 мм не выявляются; неразорвавшиеся гигантские аневризмы могут быть приняты за опухоль мозга.
5.МРТ реже выявляет острые субарахноидальные кровоизлияния. Метод более чувствителен при диагностике вторичных ишемических очагов вследствие ангиоспазма.
Результаты КТ и МРТ должны оцениваться в комплексе с клиническими данными. В негативных случаях необходимо исследование ликвора.
6.Краниография. Значима для диагностики травматического субарахноидального кровоизлияния.
7.Ангиография — наиболее ценный метод для уточнения этиологии кровоизлияния (выявление аневризмы и определение ее характера — артериальная, артерио-венозная). Позволяет обнаружить ангиоспазм, его распространенность, источник кровоснабжения при артерио-венозной аневризме. Указанная информация важна в первую очередь для решения вопроса о возможности оперативного лечения и его тактике. Наиболее целесообразна ранняя ангиография (до 4—5 суток после эпизода) с учетом тяжести состояния больного (Самотокин Б. А., Хилько В. А., 1973). Перспективным методом является неинвазивная МРТ-ангиография.
8.Транскраниальная допплерография имеет важное значение для раннего выявления церебрального ангиоспазма, его выраженности и распространенности, оценки эффективности лечения.
9.Показатели гемокоагуляции исследуются при подозрении на патогемическую этиологию субарахноидального кровоизлияния и назначении патогенетической терапии.
10.Офтальмологическое исследование (застойные диски зрительных нервов у 6 %, кровоизлияние в сетчатку у 27 % больных).

Каких врачей нужно пройти для оформления инвалидности после инсульта

• Первая . Самое тяжелое состояние и дается пациентам с выраженными симптомами заболевания, например, ограничениями в движении и полным нарушением речи. В таком случае пациент полностью беспомощен.
• Вторая . Выдается при тех же самых проявлениях, что и с первой группой, но симптомы нарушения менее интенсивны. У пациента проблемы с походкой, ориентацией, общением. Но они сами себя могут обслуживать.
• Третья . Пациент сохраняет свою трудоспособность, но переходит на легкий труд. Все функциональные нарушения незначительны, но труд для них должен быть щадящим.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Процесс оформления инвалидности для перенесших инсульт

Далее, при признании комиссией инвалидности, больным выдают справку с подтверждением группы и упомянутую выше Индивидуальную Программу Реабилитации, с которыми следует обратиться непосредственно в пенсионный фонд. Именно там пострадавшему от мозгового удара будет начислена соответствующая пенсия по инвалидности.

• Всем без исключения инвалидам с оформленной первой группой разрешено проходить процедуру переосвидетельствования раз в два года.
• Инвалидам мужского пола старше 60-ти лет, а также больным с инвалидностью женского пола старше 55-ти лет любую группу можно оформить без указания сроков необходимого переосвидетельствования (т.е. пожизненно).

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при инсультах

III группа: умеренно или легко выраженные нарушения функций и жизнедеятельности (по критериям ограничения способности к трудовой деятельности, передвижению, самообслуживанию первой степени). При этом учитывается необходимость создания облегченных условий труда из-за клинических проявлений основного заболевания и его осложнений.

При переосвидетельствовании учитывается возможность возвращения к трудовой деятельности в случае продолжающегося восстановления нарушенных функций. После наблюдения в течение 5 лет I или II группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Каких врачей должен пройти после инсульта да оформления мсэ

• Направление на МСЭ (медико-социальная экспертиза). Его может выдать лечащий врач, сотрудники органов социального обеспечения или работники органов пенсионного обеспечения. Кроме того, гражданин имеет право на самостоятельное обращение в МСЭ.
• Заявление гражданина.
• Документ, удостоверяющий личность. В данном случае таким документом является паспорт.

Поскольку пациент не может самостоятельно передвигаться, для возможности оформить все необходимые справки и бумаги в МСЭ, нужно найти официального представителя. Процедура оформления необходимых документов производится в следующем порядке:

Как полходит мсэ с больным после инсульта

Вместе с тем, у больных этой группы часто наблюдаются органические или астенические нарушения психических процессов и расстройства личности. Такие как снижение памяти, внимания, изменение мышления и эмоций.

• сдача общего анализа крови и мочи;
• рентгенограмма черепа в двух проекциях;
• исследование глазного дна и полей зрения;
• эхо-ЭГ;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• если приступы начались недавно, то компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
• заключение психолога.

Инвалидность после инсульта

• направление на МСЭ. Оно выдается в клинике лечащим врачом, также пациент, перенесший инсульт может в самостоятельном порядке обратиться в орган медико-социальной экспертизы, чтобы назначить инвалидность после инсульта;
• письменное заявление пациента;
• паспорт или другой документ удостоверения личности и его ксерокопию;
• амбулаторную карту;

Чтобы узнать о том, какая группа инвалидности положена при инсульте, нужно определить степень выраженности последствий после инсульта и как он повлиял на функциональность человеческого организма, а также насколько от него изменилась жизнь пациента – ограничение дееспособности и качество условий.

Инвалидность после инсульта

• I – при серьезных нарушениях жизнедеятельности обязательно назначают самую высокую степень инвалидности – это 1 группа, которая подразумевает значительные ограничения в самостоятельном передвижении, бытовом общении или самообслуживании.
• II назначается людям, имеющим вышеописанные признаки, выраженные в меньшей степени.
• III группа отличается наиболее широким набором критериев. Она подразумевает продолжение человеком трудовой деятельности, оформлять третью группы следует, чтобы перейти на более легкий труд.

• Взять направление для прохождения МСЭК – данный документ предоставляется в поликлинике. Если у человека имеются нарушения двигательной функции, такую бумагу вправе выдать работник отдела соцзащиты или пенсионный орган. Но вначале все равно придется собрать документы, прямо подтверждающие значительную степень ухудшения здоровья.
• После обращения родственников или самого человека, работники соц. служб обязаны произвести подготовку необходимых документов и предоставить человеку направление на освидетельствование.
• Группа квалифицированных экспертов может выехать на дом для проверки состояния пациента, а также вынесения решения о получении инвалидности непосредственно на месте.

Инвалидность после инсульта — какую группу дают, необходимые документы и процедура получения

• ксерокопию и оригинал паспорта;
• копию трудовой книжки, заверенную начальником отдела кадров (для работающего гражданина);
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом лицу, перенесшему инсульт;
• индивидуальную программу реабилитации, полученную после предыдущего освидетельствования инвалидности (при повторном прохождении комиссии);
• амбулаторную карту больному после инсульта;
• справку об инвалидности (при повторном прохождении МСЭ);
• характеристику условий труда (для работающего гражданина);
• свидетельство пенсионного страхования;
• справку о доходах больного;
• открытый лист потери трудоспособности после инсульта (больничный);
• документы с заключениями о сданных анализах и пройденных обследованиях.

Дееспособность больного ограничена стойкими нарушениями координации движения, функционирования мозга. Самообслуживание возможно, но трудиться человек может не всегда из-за опасности осложнений заболевания. При нормальном состоянии здоровья инвалид может трудоустроиться.

Как полходит мсэ с больным после инсульта

1. насколько пациент зависим от окружающих;
2. в какой мере ограничены его способности к самообслуживанию;
3. имеет ли больной возможность самостоятельно передвигаться в пространстве;
4. насколько хорошо он ориентируется в окружающем пространстве;
5. способен ли пациент эффективно общаться с окружающими и контролировать свое поведение.

В случае отказа признания инвалидности существует возможность обжаловать решение комиссии. Заявление следует подать в медико-социальную экспертизу, туда же, где проходили ранее. В течение нескольких дней будет назначено повторное освидетельствование, и, как правило, людям, не имеющим основания для получения статуса, снова откажут. Еще один шанс – обжаловать это решение в суде. Но главное бюро МСЭ не всегда отказывает, знайте это. Лежачие инвалиды Для лежачих больных, не имеющих возможность самостоятельно явиться на комиссию и проходить обследования, существуют следующие способы:

Как обосновать направление на мсэ с инсультом

То есть, человек, перенесший рассматриваемое заболевание, становится лицом с ограниченными физическими возможностями, а значит, имеет полное право претендовать на группу инвалидности, которая определяется исходя из тяжести его состояния, запротоколированного в соответствующей медицинской документации. На самом деле, не может быть однозначного ответа относительно того, какую именно группу инвалидности присвоят человеку, перенесшему накануне инсульт. А вот тому пациенту, которому «повезло» больше и ОНМК прошел для него не так тяжело, выразившись только в нарушениях мимики, скорее всего, определят третью рабочую группу.

• исключение тяжелых физических нагрузок и деятельности, повышающей артериальное давление (подъем по ступенькам, быстрая езда);
• сохранение эмоционального спокойствия – больному нельзя заниматься стрессовой работой, требующей постоянного эмоционально-психического напряжения;
• минимизация перепадов температур на производстве – резкая смена температуры влияет на сосуды и артериальное давление.

Как оформить инвалидность для лежачего больного после инсульта сроки

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза. Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов. Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Похожие записи
• 
  Компенсация Морального Вреда Осужденным
• 
  В Каком Случае Не Начисляются Пенсионные Баллы По Уходу За Престарелыми Свыше 80 Лет
• 
  Льготы Матерям Одиночкам В 2022 Годуесли У Матери Свое Ип
• 
  Как приставы забирают имущество