Главная / Суд общей юрисдикции / Был Перелом Бугорка Руки Но Нет Заключения Из Травмпункта Больничный Есть Страховая Не Хочет Выплачивать Страховкк

Был Перелом Бугорка Руки Но Нет Заключения Из Травмпункта Больничный Есть Страховая Не Хочет Выплачивать Страховкк

Больничный небрал, так как в моей офисной работке, вполне достаточного одной руки для телефона и клавиатуры Сейчас думаю имеет ли смысл заниматься этим делом, могу ли я получить хоть какую-то компенсацию без оформления больничного от страховой или вопрос о 3-4х тысячах рублей с кучей геммороя?

предоставит свои выводы. Если СМЭ даст заключение о том, что вы умышленно нанесли себе повреждение — суд, или страховая компания может обратится в правоохранительные органы, что бы привлечь вас к уголовной ответственности за мошенничество (хотя это мловероятный прогноз, обычно они удовлетворяются отсутствием необходимости проводить выплаты).

Если в суде страховая компания будет ссылаться на то, что повреждение себе вы нанесли умышленно — по ее ходатайству может быть назначена судебная медтицинская экспертиза, которая, учитывая описанные вами обстоятельства получения травмы, ее характер, снимки и пр.

Так, часто страховка не распространяется на: Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.д. Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем , если получена в период, не охватываемый договором.

Инвалидность II группы больным с переломами плечевой кости устанавливают в исключительных случаях, при осложнениях или необходимости ношения гипсовой лонгеты длительное время (после повторных операций), что исключает возможность работы в производственных условиях в течение 6-10 месяцев и более.

После выхода сотрудника на рабочее место, уже закрытый больничный лист передается в бухгалтерский отдел. Примечательно, что отправить уже закрытое постановление нужно не позднее полугода с момента его оформления. Таким образом, работник подтвердит свой временный статус нетрудоспособного гражданина, а также избежит ряда нареканий со стороны начальства и административного отдела учреждения, в котором он работает.

Переломы костей предплечья принято также делить в зависимости от их локализации. В верхней трети чаще всего встречаются переломы локтевого и венечного отростка, первый из которых травмируется при падении на локоть, а второй, как правило, сопровождает задний вывих предплечья. Лечение здесь проводят консервативное, и лишь там, где имеется оскольчатый перелом, оперативно удаляют один из фрагментов для восстановления функции сустава. Как в первом, так и во втором случае трудоспособность восстанавливается через 2-2,5 месяца.

Как уже неоднократно упоминалось, любые сроки заживления и процесс восстановления зависят от степени тяжести перелома. После снятия врач обязан назначить ряд физкультурных упражнений для разработки поврежденной области. Длительность процедур высчитывается отдельно. В среднем назначают десять сеансов, которые длятся две недели. По этой причине больничный лист продлевают на две недели соответственно – на весь срок прохождения процедур.

Лечение таких больных проводят консервативно, а по показаниям оперативно. Виды операций с применением различных гвоздей для остеосинтеза описаны в специальных руководствах. Больные длительное время находятся на больничном листе, даже при неосложненных переломах эти сроки бывают от 4,5 до 6 месяцев. Таких больных направляют во ВТЭК, где при благоприятном клиническом прогнозе может быть продлен больничный лист до 6-7 месяцев с последующей выпиской на работу или переводом на III группу инвалидности и рекомендацией выполнять работу, не связанную со значительным физическим напряжением и длительным пребыванием на ногах.

Оказать первую помощь пострадавшему;
Зафиксировать состояние места происшествия и по возможности, сохранить его без изменений;
Начать расследование несчастного случая:
- Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
- Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
- Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
- Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
- Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
- Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

костные переломы;
ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
отморожения и ожоги;
оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Несоответствие страхового случая условиям договора.
Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

В 2022 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс. Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2022 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
рассчитанная величина – среднедневной заработок;
далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника: страховой стаж 8 и более лет – 100%; от 5 до 8 лет – 80%; от 3 до 5 лет – 60%; меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ).

Я сломал руку, отправился на прием в травмпункт, там мне оказали помощь, наложили гипс и открыли больничный лист, чтобы получить зп по больничному мне нужно его закрыть и снова открыть, но закрыть больничный лист я не могу, так как прописан в другом городе (в другом округе даже), правомерно ли отказать мне в закрытии больничного листа (отказали в травмпункте и в поликлинике к которой я привязан по месту жительства, а также в студенческой поликлинике моего вуза)

Я сломал ногу в районе лодыжки (после рентгена сказали, что сломана пятая кость) , наложили гипс. Открыли больничный в травмпункте (не по месту жительства). На следующий день поехал в травмпункт по месту жительства, травматолог назначила лечение (обезболивающие и разгоняющие кровь таблетки) и выписала талон на следующий приём через 12 дней.

Был перелом руки, оформил больничный лист в травмпункте, после закрытия больничного был направлен травматологом в поликлинику по месту жительства на реабилитацию т.к. рука полностью не восстановилась. Были назначены физиотерапия и курс массажа, но оформлять больничный отказываются. Правы ли они? Спасибо.

Подскажите пожалуйста, имеет ли право травматолог закрыть больничный лист и продолжить его следующим больничным листом после второго приёма (в больничном будет заполнено 3 строки: одна с травмпункта не по месту жительства, две с травмпункта по месту жительства)?

Получила травму обратилась в травмпункт не по месту регистрации, врач выдал больничный лист и сказал закрыть его в поликлинике по месту жительства — правильно ли это? можно ли обратиться к этому же врачу для закрытия (продления) больничного листа. Обе поликлиники находятся в городе.

Больничный при переломе руки сколько дней

Хирург или хирург-травматолог имеет право продержать вас на больничном до 6 месяцев . Знаю это точно, так как моя близкая родственница работает хирургом в районной поликлинике. Она постоянно жалуется, что оплата им идт по количеству стацталонов — у терапевта на больничном сидят по две недели (максимум), а у не от одного месяца до шести.

Максимальный срок больничного, продляемого МСЭК, составляет 240 дней. Если полученное повреждение не дает возможности приступить к работе по истечении указанного периода, больному после совещания комиссии могут присвоить временную группу инвалидности. При переломе лодыжки такой сценарий наиболее вероятен, если деятельность пострадавшего связана с тяжелым физическим трудом. Иногда, для обеспечения необходимой социальной помощи на инвалидность, больного переводят после истечения первых 120 дней.

название лечебного учреждения;
Ф.И.О., дата рождения, должность и место работы больного;
причина нетрудоспособности: отметка о получении травмы с указанием имевшихся осложнений;
информация о назначении МСЭК и ее заключении;
дату открытия и окончания периода нетрудоспособности.

Оформить больничный лист при . Медицинский работник оформляет больничный лист с периодом 10ти трудовых дней с учётом продления срока бюллетеня. По решению врачебной комиссии.
Нетрудоспособность по случаю особой травмы ноги составляет около 120 календарных дней. Перелом ноги в особом случае, в заключении длительного лечения направляется для оформления инвалидности

По новым изменениям врач не может самостоятельно продлить больничный лист более, чем на 14 дней, поэтому при хорошем заживлении больничный могут продлить максимум на этот срок, если же есть осложнения, то создается комиссия, на которой будут дальше определять лечение.

Как можно понять из вышеприведенной информации, конкретные сроки больничного при переломе определяет именно врач на основании имеющейся у него информации. При этом необходимо отметить, что изначально больничный в любом случае выдается на срок, не выше 15 дней и может быть впоследствии продлен до 30-дневного периода. При его превышении, которое происходит практически всегда для большинства переломов, необходимо заключение врачебной комиссии о необходимости продления больничного — в случае перелома получить его достаточно легко.

Врач или фельдшер на догоспитальном этапе должны зафиксировать травмированную конечность. Транспортная иммобилизация руки или ноги ведется при помощи подручных средств или стандартными шинами. На месте травмы пострадавшему проводится адекватное обезболивание путем введения ненаркотических или наркотических анальгетиков.

Обычно перелом лодыжки происходит, на какой-либо тренировке, или падение на ногу. Симптом перелома лодыжки при закрытой форме угадать сложно, определить самому. Причиной может быть гололёд и прочее.
Осматривая травму, врач выявляет небольшую опухоль в области голеностопного сустава. Отёк виден снаружи больной ноги по сравнению со здоровой ногой.

В современной медицине используется три вида гипса: традиционный, пластиковый и укороченная гипсовая повязка. Если говорить про традиционный гипс, то, в случае удачного лечения, врач обычно продлевает больничный еще на одну-две недели. Когда же используются более дорогие методы (пластиковый гипс и гипсовая повязка), то больной может пользоваться поврежденной конечностью уже через несколько дней, более того, ему советуют заниматься на специальных тренажерах, ходить, делать несложную работу по дому, и разрешают (при желании) выходить на работу. Все что нужно — своевременно посещать доктора и проходить обследование. Сидеть на больничном после лечения этими методами — не нужно, если только не преследуется специальная цель — подольше не ходить на работу.

С пособия по временной нетрудоспособности удерживаются алиментыпо решению суда и судебному приказу о взыскании алиментов или нотариально удостоверенному соглашению об уплате алиментов.Если пока не сдал б/л-месяц закрывается на основании табеля-сколько отработал.С этих начислений произодятся удержания. Когда расчитывается б/л-потом с него и удерживаете алименты.

Второй вариант представляет собой проведение операции. Во время нее хирург соединяет отломки в правильном положении. Такой метод становится все более предпочтительным, так как показывает хорошие результаты. Несмотря на то, что операция не считается сложной и продолжается всего несколько минут, пациенту необходимо будет находиться некоторое время под наблюдением в стационаре.

Перелом — это достаточная причина для освобождения от рабочей деятельности и оформления . Однако далеко не все российские работники и работодатели знают, как именно оформляется больничный лист при переломе, а также какие сроки должны быть у него при различных видах травм. Так, больничный при переломе ноги, пальца или руки будет отличаться, причем то, сколько дней будет он длиться в конкретном случае может зависеть от множества факторов.

С точки зрения российского законодательства, вопросы правового регулирования выдачи больничного в случае перелома в целом не отличаются от других заболеваний и травм. Так, большую часть основных правовых норм, касающихся данного аспекта трудовых взаимоотношений можно найти в следующих нормативных документах и актах:

Повреждение, полученные во время, скажем, обеда, будет расценено как производственное, хотя и не связано вроде бы с производственным процессом. Правда, все зависит еще и от устава компании — если оным курение было запрещено, а работник «схлопотал» травму во время перекура, то ее будут считать бытовой.

Страховой случай при переломе, какие выплаты можно получить

2. Страховая выплата в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах а, в, г, д, ст. 53, производится в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст.52 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.

Когда страховым случаем признается назначение группы инвалидности, этот факт требуется подтвердить соответствующими медицинскими документами. Когда страховая выплата производится в связи со смертью застрахованного, понадобится свидетельство загса о смерти.

переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;

В общем виде. Если в полисе имеется страховка не только от смерти, но и от несчастного случая, травмы, то имеется ввиду любой несчастный случай, а не только производственная травма. Однако, всегда оговаривается период нетрудоспособности и процент ее потери. И получение инвалидности по этой причине. Кроме того, существует и период ожидания, чаще всего,3 месяца с момента наступления нетрудоспособности. Потому не думаю, что перелом ноги, если восстановление после травмы займет пару месяцев, повлечет за собой получение компенсации от страховой компании. Бывают, конечно, и сложные травмы и длительный период восстановления, когда человек и год и более нетрудоспособен. И получает инвалидность, временную или постоянную.

В настоящий момент по российскому законодательству разрешено страхование инвестиций в строительство. При этом оформление договора может заключаться как до капиталовложений, так уже и после заключения договоров. Принимаемыми объектами страхования ИП, могут быть различные объекты недвижимости, движимое имущество такое как: мебель, инвентарь, офисное и производственное оборудование, материалы, сырье, готовая продукция и т.д. Подробности тут.

Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

При наступлении страхового случая на производстве страховая выплата должна быть произведена застрахованному лицу не позднее 1 месяца после того, как такая выплата была назначена. Решение о назначении страховой выплаты или об отказе должно быть принято страховщиком не позднее 10 дней со дня, когда поступило заявление.

Несоответствие страхового случая условиям договора.
Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

В процессе подачи документов на выплату страхового полиса, страховщик может затребовать дополнительные документы, которые не были оговорены до подписания договора. Это необходимо, чтобы страховщик убедился в подлинности документации, действительности получения травм и выяснения причин их возникновения, то есть, законно ли требуется выплата.

В случае лечения открытого перелома обычно используют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, сопутствующее лечение антибиотиками. В обязательном порядке промывается рана, обрабатывается место поражения, предотвращая возникновение гнойных и инфекционных воспалений.

Больничный при переломе руки сколько дней

Хирург или хирург-травматолог имеет право продержать вас на больничном до 6 месяцев. Знаю это точно, так как моя близкая родственница работает хирургом в районной поликлинике. Она постоянно жалуется, что оплата им идёт по количеству стацталонов — у терапевта на больничном сидят по две недели (максимум), а у неё от одного месяца до шести.

Больничный при переломах – важный документ, ведь, если при обычном ОРВИ многие работники продолжают посещать работу, то при переломе это невозможно. Пациент должен быть освобожден от трудовой деятельности на период полной реабилитации. Ее срок напрямую зависит от сложности перелома, а также от места его локации.

Предоставления объяснительной записки в случае бытовой травмы закон не требует, так как случаи получения травмы, не связанной с рабочим процессом, не являются основанием для проведения работодателем расследования. Объяснительная может потребоваться исключительно в случаях, когда в больничном листе проставлены особые отметки, например, о нарушении режима.

Сумма Выплаты Страховой При Перелом Пальца

Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

Для понимания — выплачивается этот размер суммы лишь в случае потери работоспособности навсегда или смерти. А для того, чтобы узнать сколько мне заплатят за сломанную руку, я открываю правила страхования несчастного случая компании, в которой я застрахован и нахожу таблицу, в которой указано процентное возмещение по типам травм от максимальной суммы.

Для того, чтобы получить страховые выплаты при несчастном случае, необходимо своевременно сообщить о произошедшем в компанию, выдавшую полис. Стандартный срок оповещения о несчастном случае — 30 дней, но в условиях договора могут быть и иные требования, потому стоит внимательно изучить параметры страховки.

Четвертую строчку занимают переломы костей голени, средний размер возмещения по этой травме составлял 36,7 тыс. руб. в 2022 г. и 43,6 тыс. руб. в 2022 г. (+18,8%). Реже у клиентов случались черепно-мозговые травмы, они заняли пятую строчку по частоте страховых случаев. Средняя выплата в 2022 г. составляла 54,6 тыс. и 67,3 тыс. руб. в 2022 г. (+23,2%).

Не производится дополнительная страховая выплата за следующие оперативные вмешательства: — первичная хиругическая обработка (ушивание краев раны, иссечение некротических участков); -удаление инородных тел, шовного материала; — повторные плановые оперативные вмешательства, связанные с удалением ранее установленных фиксирующих пластин, штифтов, шурупов, дренажей.

Выплаты по страховке при переломе ноги

Договор страхования начнет действовать с 00 часов 00 минут первого числа месяца, следующего за месяцем уплаты страховой премии. Письменное подтверждение о заключении договора страхования будет направлено на адрес, указанный Вами в анкете, в течение 5-и рабочих дней со дня уплаты страховой премии. — если страхователь совпадает с застрахованным лицом, поля «ФИО», «дата рождения», «серия и номер паспорта», «дата выдачи и кем выдан документ», «адрес», «контактный телефон» дублируются. — оплата страхового взноса в системе ЕРИП осуществляется по схеме Платежи ЕРИП → Финансовые услуги → Страхование → Белгосстрах → Оплата первого взноса (оферты). Также вы можете заключить договор страхования «Экспресс» в любом почтовом отделении либо представительстве Белгосстраха.

Договор может действовать как на территории Республики Беларусь, так и за ее пределами, становясь эффективным дополнением к стандартной «медстраховке для выезжающих» . единовременные выплаты, определенные в проценте от страховой суммы, в случае постоянной утраты трудоспособности (инвалидности)

субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) б) разрывы капсулы, 1 связки сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, надмыщелков, бугристости большеберцовой кости’ 2.

ВВК выносит заключение. Его вместе с заключением служебной проверки инспектор ОК (отвечающий за работу по страховым случаям) направляет уже далее. Зависит от инспектора, ну и от тебя. Необходимо твое объяснение, свидетеля (если были СМ. пусть рапорта напишут. Если нет — жену или родственников опросить должны). Не забывайте, в каждом объяснении рапорте) должна быть фраза типа «Вася в этот день спиртных напитков не употреблял).

Суммы выплат зависят от суммы страховки, к тому же в разных компаниях те или иные повреждения оценивают по-разному, но в целом проценты варьируются не сильно, и можно понять общую картину. В случае травм обычно действует простое правило — чем больше пострадавшая часть тела, тем больше сумма выплат. То есть за редкий перелом ноги вы можете получить больше денег, чем за не менее редкий перелом ключицы.

Суд пояснил, что сам по себе факт выдачи листка с нарушением порядка его оформления, при отсутствии доказательств ненаступления страхового случая, не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированном законом на случай временной нетрудоспособности. Соответственно, и оснований для отказа в зачете понесенных работодателем расходов не имелось.

Самые главные отличия ТОО от муниципальных поликлиник в том, что они работают круглосуточно и за ними нет закрепленных больных: за помощью могут обращаться все. Ошибочно мнение, что нужно ехать только в отделение, относящееся к району, в котором вы прописаны. Врач обязан вас принять в ближайшем из них.

Под переломом понимают частичное либо полное нарушение целостности костной ткани. Возникает при воздействии нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка. Перелом руки или ноги можно получить во время падения, драки. Многое зависит от крепости костной системы человека.

Консультироваться по этому поводу с самим работодателем — не лучший способ получить информацию. Работодатель — предвзятая сторона; он заинтересован, чтобы в процессе производства не было сбоев и простоев, а уход сотрудника на больничный вполне способен их вызвать. Достоверные сведения по этому вопросу можно получить либо от знакомых врачей, либо из всемогущего интернета.

Обратите внимание, что при ЭКО больничный дают, даже если у сотрудницы не наблюдается никаких заболеваний. Полное освобождение от работы предоставляется на период, начинающийся с подготовительных процедур и завершающийся в тот момент, когда врачи совершенно уверены, что беременность проистекает нормально. Женщины, которым необходимо прервать беременность, также имеют право отдохнуть дома. При искусственном прерывании беременности аборте выписывается листок нетрудоспособности на срок не менее 3 дней — затем лечащий врач может продлить этот срок.

Письменное заявление о страховой выплате в соответствии с установленной Страховщиком формой;
Договор страхования, (Страховой полис, Страховой сертификат), все имеющиеся Приложения к Договору (дополнительные соглашения, приложение с активацией);
Банковские реквизиты получателя выплаты по форме;
Документы, удостоверяющие личность Застрахованного лица/Заявителя/получателя, если он отличается от Заявителя (страницы с фото и регистрацией);
Д5. Документы, подтверждающие степень родства (ребенок – родители, ребенок – опекун/попечитель). Если была смена фамилии (вступление в брак/расторжение брака, и т.п.), документ подтверждающий факт изменения фамилии;
Документ, подтверждающий право обращаться за страховой выплатой (Доверенность – простая рукописная/нотариальная), если Заявитель не является Страхователем/Застрахованным лицом/Выгодоприобретателем.
Документы компетентных органов по расследованию события — если событие подлежит обязательному расследованию в соответствие с законодательством РФ:
- ДТП — водительское удостоверение Застрахованного лица, подтверждающее право управления соответствующей категории транспортного средства (если потерпевший был водителем), Протокол об административном правонарушении/Определение или Постановление о дорожно-транспортном нарушении; Акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, Акт медицинского освидетельствования (если назначалось и/или проводилось).
- Спортивная травма – акт о спортивной травме
- Несчастный случай на производстве – Акт по Форме Н-1.
- Противоправные действия третьих лиц – Постановление о возбуждении уголовного дела/отказе в возбуждении уголовного дела, Решение суда.
Документы, в том числе медицинские, подтверждающие заявленное событие (наступления риска):

по риску Травма/Телесные повреждения:
1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза, в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением:
2. Выписка из медицинской карты амбулаторного больного, если лечение амбулаторное;
3. Выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение стационарное);
4. Заключение врача-рентгенолога по рентгенологическому исследованию (описание снимков при переломах костей); заключение по иным инструментальным исследованиям, подтверждающее установленный диагноз, в зависимости от характера травмы (например: разрыв связок, мениска), заверенное должным образом; результат ультразвукового исследования (УЗИ), результаты компьютерной, магнитно-резонансной томографии (КТ, МРТ).

по риску Временная нетрудоспособность:
1. Медицинский документ, выданный лечебным учреждением (ЛПУ) на бланке ЛПУ или заверенный штампом ЛПУ, а также заверенный печатью ЛПУ для справок или больничных листов, печатью и подписью врача, с указанием даты травмы и обстоятельств ее получения, полного диагноза (в том числе с указанием кода МКБ-10), сроков лечения, проведенным обследованием и его результатами, лечением: выписка из медицинской карты амбулаторного больного (если лечение амбулаторное); выписной эпикриз или выписка из истории болезни стационарного больного/выписка из медицинской карты стационарного больного (если лечение было стационарное);
2. Листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, либо:
  — справка о временной нетрудоспособности для учащихся;
  — справка о временной нетрудоспособности для военнослужащих.
3. Электронные листки нетрудоспособности за весь период нетрудоспособности в связи с заявленным событием, заверенные лечебным учреждением или кадровой службой работодателя.

по риску Смерть застрахованного лица (ВСЕГДА):
1. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
2. Медицинское свидетельство о смерти и/или справка о смерти с указанием причины смерти;
3. Свидетельство о смерти из ЗАГСа;
4. Документы, в зависимости от места наступления смерти:
  - Если смерть наступила вне медицинского учреждения:
    — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
  - Если смерть наступила в больнице:
    — Акт судебно–медицинского исследования или выписка из данного документа (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
    — Протокол патологоанатомического исследования (если исследование не производилось — копия заявления родственников об отказе от вскрытия и копия справки из патологоанатомического отделения, на основании которой выдается свидетельство о смерти);
    — Посмертный эпикриз.
  - Если причиной смерти стало заболевание, дополнительно:
    — Выписка из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы с датами установления диагнозов (число-месяц-год) за весь период наблюдения в ЛПУ;
    — Выписка из карты стационарного больного (если в связи с болезнью было стационарное лечение);
  - Если причиной смерти стало онкологическое заболевание:
    — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть) / выписка из Канцер-Регистра.
по риску Инвалидность I, II, III группы категория «ребёнок-инвалид» (ВСЕГДА):
1. Справка МСЭ об установлении группы (категории) инвалидности;
2. Протокол проведения медико-социальной экспертизы и/или Направление на медико–социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно–профилактическую помощь (копия, заверенная мед. учреждением, выдавшим направление);
3. Выписка из амбулаторной карты за весь период лечения травмы из поликлиники по месту жительства/наблюдения/работы;
4. Выписка из карты стационарного больного (если в связи с травмой было стационарное лечение);
  Если причиной инвалидности стало заболевание:
  — выписка/Справка из онкологического диспансера с датой постановки на учёт по поводу злокачественного новообразования за весь период наблюдения /Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по форме, предусмотренной законодательством РФ (если есть)/ выписка из Канцер-Регистра.
по риску «смертельно-опасного заболевания» (СОЗ) (ВСЕГДА):
1. выписные эпикризы/выписка из истории болезни стационарного больного из лечебных учреждений (если проводились стационарные лечения);
2. выписка из медицинской карты амбулаторного больного из медицинских учреждений по месту жительства/работы за весь срок наблюдения, с указанием дат обращения, диагнозов, проведенного лечения, дат госпитализаций и их причин и времени нахождения на листке нетрудоспособности;
3. результаты и заключения по проведенным лабораторным, рентгеновским, ультразвуковым, микробиологическим, цито-гистологическим, эндоскопическим, функциональным, электро-физиологическим исследованиям;
4. заключения и результаты консультаций медицинских специалистов (врача-онколога/кардиолога/невролога).
5. При онкологическом заболевании (рак) (дополнительно):
  — Медицинский документ, содержащий полный диагноз (включая код МКБ-10), сведения о дате первичного обращения в лечебное учреждение в связи с заболеванием, датой проведения и датой заключения гистологического исследования, датой установления диагноза онкологического заболевания (заключение врача-онколога/выписка из канцер-ре гистра);
  — Результаты проведённых анализов (цито-гистологические исследования). Снимаются копии с оригиналов документов и заверяются сотрудником при приеме;
6. При остром инфаркте миокарда (дополнительно):
  — результаты биохимических маркеров, в том числе, с указанием сведений о: Тропонине I, Тропонине Т, MB-КФК;
  > — описание проведенных в процессе лечения ЭКГ (мониторинг ЭКГ за 24 часа), ЭхоКГ, коронарографии/ангиопластики (если проводилось).
7. При инсульте (дополнительно):
  — результаты инструментальных исследований, (компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ));
  — заключение врача-невролога, сделанное не ранее 3х месяцев после развития инсульта, с описанием неврологического статуса.

по риску Стационарное лечение:
Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения (выписные эпикризы/выписки из истории болезни стационарного больного).

по риску Хирургические операции:

Медицинские документы, содержащие полный клинический диагноз, сведения о дате установления диагноза, сроках лечения;
Протокол операции;
Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой;
Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата);

по риску Однократное извлечение присосавшегося клеща в сочетании с экстренной иммунопрофилактикой:
Медицинская справка о зафиксированном факте присасывания клеща с указанием локализации и проведенных мероприятиях, необходимой дозы противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата), даты введения, серии и номера вакцины противоклещевого иммуноглобулина (иного замещающего его препарата).

При переломе больной не просто испытывает временные неприятные ощущения. Такая травма ограничивает подвижность человека, делает невозможным даже обслуживание самого себя, не говоря уже о возможности помогать близким. Кроме того, перелом отправляет человека на длительный отдых по болезни. Каждый, кто пережил подобный случай, знает, насколько велико желание поскорее вернуться к нормальной жизни.

ВНИМАНИЕ: страховщику необходимо сообщить о наступлении страхового случая в установленный договором срок. Согласно ФЗ № 125 от 24.07.1998, посвященному страхованию от несчастных случаев на производстве, страхователь обязан сообщить страховщику о наступлении страхового случая в течение суток со дня, когда такой страховой случай наступил.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) направлено на защиту и сохранение здоровья людей и предлагает для этого широкий ассортимент лечебных и профилактических услуг. При наступлении страхового случая заявитель вправе обратиться к страховщику за получением страховых выплат. Что же нужно сделать застрахованному для получения компенсации?

Отказ в страховой выплате — достаточно неприятный момент. Несмотря на то, что в ходе судебного разбирательства страхователь, скорее всего, получит возмещение, лучше до этой стадии общение с СК не доводить. Страховая компания обычно отказывает в компенсации в следующих случаях:

Страховой Случай Перелом Ноги Выплаты

Не так давно изменилась правила получения и размер страховых выплат по ОСАГО на возмещение вреда здоровью. Новые правила расчета страхового возмещения упростились, и теперь как страхователь, так и потерпевший могут рассчитать сумму положенных выплат самостоятельно.

Береженого Бог бережет, рассуждают покупатели страховок. Но вот жизненные обстоятельства сложились таким образом, что у вас все же появился повод обратиться в страховую компанию за выплатой. Наступил тот самый страховой случай. который предусмотрен условиями вашего страхового договора .

Способы наложения повязок также влияют на время ношения. Если гипс накладывают непосредственно на кожу, смазав предварительно специальным маслом (чаще вазелиновым), предполагается недолгое ношение. Если перед наложением гипсовой повязки делают прослойку из ваты, становится понятно — гипс рассчитан на длительное ношение.

Порой в процессе рассмотрения вашего заявления о выплате страхового обеспечения в страховой компании могут запрашивать документы сверх того, что было названо вначале. Это может оказаться необходимым для установления факта или причин наступления страхового случая и размера подлежащего выплате страхового обеспечения.

08 Фев 2022 jurist7sib 49