Главная / Судопроизводство / В Каких Случаях О Страховом Случае

В Каких Случаях О Страховом Случае

Привет, всем, как Ваши дела? С вами снова я — Евгения Сергеевна, рассказываю, показываю свой большой опыт в юридическом поле, мой опыт небольшой, всего 8 лет, и все равно смогу быстро Вам помочь, а если потребуется проконсультируюсь у своих коллег и сейчас рассмотрим и узнаем о — В Каких Случаях О Страховом Случае. Есть возможность, что по какой-то причине в Вашем городе может не быть профессиональных юристов/нотариусов/адвокатов, тогда сможете написать свой вопрос, и по мере возможности смогу ответить всем. А лучшее решение будет для Вас узнать в комментариях у постоянных посетителей/читателей, которые, возможно, уже раньше сталкивались и решили данный вопрос и поделяться с Вами его решением.

Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент Вашего прочтения, законы очень быстро обновляются, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в социальных сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.

В этой статье будет описан полный и наиболее правильный порядок обращения в страховую компанию за выплатой ро ОСАГО в 2022 году. Расскажем, как отремонтировать свой автомобиль или же получить выплату. Как обращаться к финансовому уполномоченному, и как он рассматривает заявления потребителей финансовых услуг. Кажется, что всё это и так прописано в законах, но мало просто прочитать закон, надо уметь добиться его соблюдения. И это не считая того, что меняется он практически каждый месяц.

Как оформить ДТП?

Еще возможна ситуация, когда машину все же примут в ремонт и доплату не потребуют. Но к ремонту так и не приступят. В таком случае, если станция технического обслуживания не приступает своевременно к выполнению восстановительного ремонта или выполняет ремонт настолько медленно, что окончание его к сроку становится явно невозможным, потерпевший вправе изменить способ возмещения вреда и потребовать выплату страхового возмещения в размере, необходимом для устранения недостатков и завершения восстановительного ремонта. (п. 53 ППВС РФ № 58 от 26.12.2022 года).

Как получить выплату вместо ремонта?

О своём несогласии с качеством ремонта, о выполнении всех ремонтных воздействий и т.п. нужно указывать непосредственно при подписании данного акта приема-передачи. Если вы подпишите этот документ без замечаний, то доказать потом, что ремонт осуществлен некачественно, и предъявить это страховщику будет весьма затруднительно. Исходя из этого есть 2 или даже 3 варианта действий.

Например, стороны могут установить в договоре, что страхователь обязан уведомить страховщика незамедлительно, но не позже суток (либо в двух-, трехдневный срок) с момента, когда он узнал о наступлении страхового случая.

Причины и сроки уведомления страховщика о наступлении страхового случая

Сельскохозяйственный кооператив «С.» (страхователь) обратился в суд с иском к ОАО «И.» (страховщик) о взыскании страхового возмещения. Исковые требования страхователь мотивировал тем, что ответчик не исполнил обязательства по выплате страхового возмещения при наступлении страхового случая – недобор урожая в результате засухи. Однако суд в удовлетворении иска отказал.

Надлежащая форма уведомления страховщика

Во-вторых, страхователь может потребовать в судебном порядке выплаты страхового возмещения, если будет доказано, что отсутствие у страховщика информации о страховом случае не могло отразиться на его обязанности выплатить страховое возмещение (п. 2 ст. 961 ГК РФ). Дело в том, что несвоевременное уведомление страховщика может стать причиной отказа только в том случае, если выплата стала невозможной по объективным причинам. Например, страхователю не выплатят страхового возмещения, если в связи с невыполнением им обязанности незамедлительно уведомить страховщика будет невозможно определить, действительно ли был страховой случай. Также в выплате будет отказано, если невозможно установить сумму причиненного ущерба по причине того, что прошло слишком много времени после наступления страхового случая.

Страховой полис;
Фотографии испорченного имущества;
Квитанции, подтверждающие, что вы оплачивали страховые взносы;
Если в ДТП пострадал автомобиль, то прикладываем права, технический паспорт, другие бумаги.

Ваше заявление будет рассматриваться определенный период времени. Если ситуация связана с ОСАГО, то срок рассмотрения может растянуться на 20 дней. Если за это время решение не принято, к сумме, которая вам положена, прибавится штраф.

Наступление страхового случая на производстве

Если вы не закрыли гараж, из которого ночью угнали вашу машину, ответственность за это несете только вы. Или вы шли домой в нетрезвом состоянии, упали и сломали ногу. Все эти случаи не страховые и возмещению не подлежат.

К страховому акту или аварийному сертификату прикладываются заключения экспертизы, документы по оценке объектов имущества, акты об уничтожении негодного поврежденного имущества, а также расчеты размера ущерба и суммы страхового возмещения.

Выплата при личном страховании осуществляется при нанесении вреда здоровью, жизни или трудоспособности гражданина. В данную категорию входит страхование несовершеннолетних, дополнительной пенсии, защита от несчастных случаев.

Виды страховых случаев

В течение 3 дней после получения извещения страховая компания приступает к оформлению специального акта (он составляется работниками фирмы) либо аварийного сертификата (он составляется работником аварийной службы).

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

И правильно выбрать страховую

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Что нужно для страховой выплаты

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

7) «7. Объекты, указанные в пунктах 1 — 3 настоящей статьи, относятся к личному страхованию, объекты, указанные в пунктах 4 — 6 настоящей статьи, относятся к имущественному страхованию.» Таким образом объекты личного страхования — те что относятся к рискам: жизнь, несчастный случай, медицинские риски. Объекты имущественного страхования — рискам связанным с имуществом, предпринимательством и гражданской ответственностью.

Таким образом, это денежная компенсация при наступлении страхового события, которая установлена федеральным законом и (или) договором страхования при его заключении. Страховая выплата — это размер выплаты страхователю страховщиком из страховых взносов страховщику страхователем.

Порядок получения страховых выплат на примере ОСАГО

2) «2. Объектами страхования от несчастных случаев и болезней могут быть имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (страхование от несчастных случаев и болезней).»

Законодательство предусматривает возможность подачи жалобы на страховую компанию в ФССН и РСА. Если они не помогут, тогда можно направить страховой организации претензию с описанием своих требований. На её рассмотрение предоставляется 10 дней. В течение этого времени фирма может предоставить следующее:

В соответствии с последними изменениями в Федеральный закон №40 (статья 11 пункт 1) срок подачи документов страховщику уменьшается. Они должны быть предоставлены не позже, чем через 5 дней после возникновения страхового случая.

Направление в страховую извещения о дорожной аварии и проведение независимой экспертизы

Документ может быть направлен посредством курьерской службы либо почты России. Во втором случае в письме должна содержаться опись, также оно должно быть с уведомлением о получении. Такой подход позволит значительно уменьшить сроки выплаты страхового возмещения ОСАГО.

На протяжении всего срока действия договора сохранять экземпляр полиса страхования и копии документов страховщика.
В случае изменения данных страховщика, которые были сообщены в срок до 2 –х рабочих дней, перезаключить договор и спец знак государственного образца с внесением изменений.
В течение трех рабочих дней, при наличии письменного запроса от страховщика предоставить все расчеты страховых выплат.
Каждая страховая компания должна быть в составе профессионального объединения страховых компаний.
Обязательное отчисление в компенсационный фонд, в размере 3%, от всех получаемых доходов.
Строгий режим обработки персональных данных.
Конфиденциальность и защита информации в соответствии с законами РФ.
Сотрудничество с органами внутренних дел для сообщения информации о продлении либо окончании договора ОСАГО.

Обязанности страховой компании по договору ОСАГО

защита от двойной сделки;
предоставление гарантий: наличие документации разрешающей строительство, проектной документации, прав на земельный участок под застройку.
гарантия прав на долю имущества при банкротстве строительной компании;
возврат денежных средств, в полном объеме при банкротстве компании застройщика;
при нарушении сроков застройки не по вине дольщика получение средств, в полном объеме от страховой компании;

Обязанности страховой компании в ДДУ – договор делового участия

В момент заключение сделки страхования для защиты имущества юридических либо физических лиц, в случае наступления определенных ситуаций. Две стороны становятся субъектами экономических отношений, страхователь и клиент, имеют свои обязанности и права, согласно договору.

Зафиксирован факт бездействия для минимизации развивающегося ущерба, когда такая возможность была.
Человек самостоятельно спровоцировал наступление страховой ситуации вследствие злых намерений или по факту грубейшей неосторожности.
Страховщик не был оповещен в установленные договором сроки.

Какие случаи не являются страховыми

Первоначально потребуется составить заявление о наступлении страхового случая. В нем нужно подробно изложить понесенные убытки. В большинстве случаев, для подачи такого заявления отводится срок до 5 суток. При этом точные сроки обозначены в условиях составленного при страховании договора. Помимо заявления понадобится в дальнейшем предоставить следующий перечень документации:

Что делать при страховом случае

Методики по определению выплат выбирает конкретная страховая организация. При этом она может использовать и другие способы расчета. В любом случае, ознакомиться с конкретным применяемым способом по осуществлению подсчёта выплат можно непосредственно у страхователя.

Обращение в страховую после пришествия должно осуществляться в строго отведённое время. Закон «Об ОСАГО» гласит, что держатель полиса обязан сообщить компании о случившемся не позднее, чем через 5 суток после зафиксированного ДТП. Срок обращения регулируется пунктом 2 статьи 11 ФЗ. В течение этого времени автовладелец должен собрать пакет всех необходимых документов и предоставить его страховому агенту.

ОСАГО относится к обязательному страхованию. Если водитель стал виновником ДТП, убытки пострадавшей стороне компенсирует страховая компания. Без полиса ОСАГО возмещать ущерб придётся из личных средств. Чтобы своевременно получить положенную сумму, потребуется собрать пакет необходимых документов и предъявить их страховому агенту. Особенность программы заключается в том, что срок обращения по ОСАГО ограничен. При несвоевременной подаче заявления на возмещение убытков компания вправе отказать в требуемой выплате, причём на совершенно законных основаниях.

Обращение в страховую после ДТП — порядок действий

Автовладелец отказал специалисту в предоставлении транспорта для экспертизы. Отсутствие у одного из водителей водительского удостоверения. Виновник аварии был в стадии алкогольного или наркотического опьянения. В некоторых ситуациях речь идёт о временной задержке выплаты, а не об окончательном отказе. В таком случае страховой агент должен разъяснить автовладельцу основания отказа и методы устранения недочётов. Важно! Подавать документы в СК должен только владелец ТС, причастного к аваийной ситуации. Даже если человек вписан в страховку, он не имеет прав предоставлять документацию вместо автовладельца. Это наиболее распространённая причина отказа в возмещении убытков.

Справка происшествия. В документе описывается состояние ТС, пострадавших, а также показания свидетелей.

Акт медицинского освидетельствования всех участников ДТП. Бумага заполняется либо на месте, либо в медучреждении. Для оформления документа необходимы два свидетеля, а также их контактная информация.

Заключение медперсонала. Бумага от врача, прибывшего на место аварии о состоянии пострадавших.

Что необходимо иметь при обращении в страховую компанию

Протокол административного правонарушения. В нем указываются данные и контактная информация об участниках аварии.

Схему дорожно-транспортного происшествия. В ней будет указано местоположение ТС после ДТП, скорость движения, путь торможения и тд.

Приложение к протоколу. В этом документе сотрудники описывают повреждения, которые получил автомобиль после ДТП.

Объяснительные записки очевидцев.

Справку для страховой компании.

Срок выплаты по страховому случаю ОСАГО

Не перемещать транспортные средства, попавшие в ДТП.

Поставить знак аварийной остановки возле своего авто, попавшего в аварию.

Оказать первую помощь пострадавшим. В случае, если у пассажиров или водителя имеются серьезные травмы – вызвать скорую медицинскую помощь.

Вызвать патруль ГИБДД по номеру 002.

Мы не советуем вам обсуждать детали аварии со второй стороной. В дальнейшем разговоре с инспекторами это может быть использовано против вас.

Перед приездом наряда оформить бланк «Извещение о ДТП».

После того как сотрудники автомобильной инспекции проведут осмотр, вам выдадут постановление на виновника ДТП, протокол инцидента и справку. Если этот список бумаг не выдали – вам сообщат о сроках рассмотрения дорожно-транспортного происшествия.

Если у погибшего на момент наступления ДТП не было иждивенцев, выплата может быть произведена родственникам погибшего: супругу, родителям и детям погибшего или гражданам, у которых потерпевший находился на иждивении:

При причинении вреда здоровью

протокол об административном правонарушении или определение о возбуждении дела об административном правонарушении;
протокол осмотра и проверки технического состояния ТС;
схема ДТП (выполняется на бумаге-миллиметровке);
акт медицинского освидетельствования на предмет наркотического или алкогольного опьянения участников ДТП;
объяснительные водителей, причастных к ДТП, и свидетельства очевидцев.

Повреждение ТС в результате противоправных действий третьих лиц

документы, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов,
платежные документы, подтверждающие оплату услуг таких расходов (например, квитанции, кассовые и товарные чеки, заказы-наряды об оказании работ и услуг, акты приема-сдачи работ и услуг).

Полис ОСАГО должен страховать его владельцев от существенных трат перед другим автомобилистом вследствие происшествий на дорогах, поэтому его оформление обязательно. Все страховые случаи прописаны в ФЗ № 40, и каждая компания обязана его соблюдать.

Как определить страховой случай

Был нанесен ущерб автомобилем, застрахованным по договору.
В ДТП присутствуют как виновник, так и пострадавший. Это обязательное условие. В отношении к виновнику будет применена гражданская ответственность, а пострадавший получит компенсацию от страховой компании виновника.

Нестраховые случаи по ОСАГО

Чтобы понять, обязана ли компания выплачивать компенсацию, нужно знать признаки страховых случаев. Что бы вам ни говорили в СК, всегда перепроверяйте данную ими информацию, так как чаще всего страховщик не заинтересован в выплате. Происшествие относится к страховому случаю, когда:

19 Окт 2021 jurist7sib 46