Главная / Пособия / В себестоимость медицинских услуг не включается

В себестоимость медицинских услуг не включается

Косвенные расходы — это расходы учреждения необходимые для обеспечения его деятельности, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги, поэтому их невозможно прямоотнести на ее стоимость (оплата труда и начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала, хозяйственные затраты включая текущий ремонт, износ мягкого инвентаря во вспомогательных подразделениях, амортизация зданий, сооружений и других основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием медицинских услуг, а также прочие затраты). Они обычно накладываются на себестоимость через расчетные коэффициенты: расходы на транспорт – умножают себестоимость на одного пролеченного больного на коэффициент 1,5 (чтобы учесть рост цен на энергоносители); чтобы учесть инфляцию – еще умножают на 1,5 всю цену. В поликлинике косвенные расходы составляют к себестоимости 8-10%; в стационаре – 25-30%.

При определении затрат на медикаменты, реактивы и перевязочные средства из них исключаются дополнительно выделенные в централизованном и другом порядке средства на их приобретение, а также расходы на медикаменты больным, имеющим право на их бесплатный отпуск,.

В условиях рыночной экономики цена услуги, как правило, не совпадает с ее стоимостью, она может быть выше или ниже ее. Поэтому определение цены на предоставляемые медицинские услуги в современных условиях зависит от цен конкурентов на данный вид услуг, себестоимости, предполагаемого уровня прибыли (рентабельности ЛПУ), имеющихся мощностей лечебного учреждения для предоставления услуг.

Важнейшим по удельному весу элементом затрат является оплата труда. При оказании платных медицинских услуг целесообразно закладывать в себестоимость услуги величину заработной платы, которая могла бы материально заинтересовывать медицинского работника. Обычно это не менее 30%.

Структура себестоимости продукции и услуг по основным экономическим элементам единая независимо от отрасли, хотя каждая из них имеет свои особенности (разная доля отдельных элементов затрат в себестоимости, специфика в конкретном составе материальных затрат и прочих расходов и т.д.). Для учреждений здравоохранения себестоимость медицинских услуг целесообразно определять следующим образом.

Поскольку до 1 января 2002 г. учет расходов для бюджетных учреждений предусматривался Инструкцией Госналогслужбы России от 20.08.1998 N 48 по статьям экономической классификации расходов и амортизационный фонд не образовывался, стоимость имущества списывалась в расходы единовременно. Следовательно, амортизация на такое имущество с 1 января 2002 г. не начисляется (ст. 252 НК РФ).

С переходом от бюджетного финансирования учреждений здравоохранения по смете к многоканальной системе финансирования (бюджет, средства обязательного медицинского страхования, прочие негосударственные источники) существует осознанная необходимость ознакомления учреждений с вопросами ценообразования и стоимостными показателями.

Расходы, подлежащие калькулированию, исходя из следующих положений:

полное возмещение затрат на оказание платных услуг,
суммы, отраженные в составе расходов налогоплательщика, не подлежат повторному включению в состав расходов (п. 5 ст. 252 гл. 25 НК РФ).

отопление не включаем в расчет стоимости платных услуг;
отопление включаем в расчет стоимости пропорционально доле суммы доходов от платных услуг в общей сумме доходов.

Единицы расчета: койко-день, посещение, диагностическое обследование, случай и т.д.
Порядок учета прямых расходов.
Порядок отнесения косвенных расходов.

На основании анализа величины затрат на медикаменты по каждому исследованию одной диагностической службы, выявившей отклонения в десятки раз (например, в отделении лучевой диагностики), было признано целесообразным осуществлять расчет затрат по технологии каждого вида исследования, а не по усредненной формуле:

Статьи калькуляции на выполненную услугу определенного вида отражают вид услуги (обследование, операция и т.д.), специфику медицинского учреждения (наркология, онкология, терапия и т.д.), характер ее выполнения (стационар, поликлиника и т.д.), что сказывается на наименовании статей расходов медицинского учреждения.

Основные средства – средства труда, которые вовлечены в процесс создания, работ, услуг, сохраняя при этом натурально-вещественную форму, а свою стоимость на стоимость создаваемой услуги переносят частями по мере изнашивания. Эта часть выступает в виде процентных отчислений по мере износа. К основным средствам относятся здания, сооружения и сопутствующая им инфраструктура (водопровод, канализация, вентиляция и т.д.), а также медицинское оборудование и аппаратура. В составе основных средств выделяют активную часть, то есть то, что постоянно используется в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе (аппараты, приборы, детали медицинской техники), и пассивную часть (здания, сооружения и т.д.). Соотношение активной и пассивной частей основных фондов составляет примерно один к четырём.

Для бесперебойной работы медицинское учреждение должно быть обеспечено всеми видами оборотных средств в должном объеме и количестве. Для этой цели применимы методы расчета запасов необходимого количества лекарственных средств, мягкого инвентаря, средств гигиены, продуктов питания и пр. Различают суточный, текущий и страховой запасы.

Косвенные затраты – расходы, которые не могут быть прямо отнесены на конкретные виды услуг и поэтому распределяются косвенным образом, как правило, пропорционально каким-либо показателям (установленным базам). Косвенные затраты обычно касаются всего учреждения или его подразделений. Косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчётные коэффициенты.

В графе 9 отражается общая величина затрат на оплату труда и страховые взносы на государственное социальное страхование (графа 9 = графа 7+ графа 8). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 9).

Рассмотрим таблицу №1. Первая, вторая, третья и пятая графы данной таблицы наиболее понятны. В графе 4 отражается средняя заработная плата по каждой категории медицинских работников, оказывающих данную услугу. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная зарплата рассчитывается по тарификационным спискам. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавка за напряженность и так далее. Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент К_ДОП. Коэффициент дополнительной заработной платы может быть рассчитан для каждого подразделения, оказывающего платные услуги, или один на учреждение.

Затраты на оплату труда для бюджетных учреждений определяются на основании расчетов бюджетной сметы расходов, для кабинетов, отделений, учреждений, содержащихся на хозрасчете — на основании расчетов сметы доходов и расходов средств, полученных от предпринимательской деятельности.

Общехозяйственные расходы в целом по учреждению рассчитываются как сумма по графе «исчислено учреждением всего» сводной сметы доходов и расходов. К общехозяйственным расходам относятся расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов (канцелярские товары, горюче-смазочные материалы, мягкий инвентарь и обмундирование), расходы на спецпитание сотрудников, медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как простые (процедурный кабинет и так далее), расходы на командировки и служебные разъезды, расходы на транспортные услуги, расходы на услуги связи, расходы на коммунальные услуги, прочие текущие расходы, амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитываются как простые (лечебно-вспомогательные подразделения и так далее), амортизация зданий и сооружений. Приобретение оборудования не включать

———————————T——————————-T———————————-¬
¦Рекомендации Инструкции по рас-¦Последствия применения методи-¦ Наши рекомендации ¦
¦чету стоимости медицинских ус-¦ческого подхода, рекомендуемого¦ ¦
¦луг ¦Инструкцией по расчету стоимос-¦ ¦
¦ ¦ти медицинских услуг ¦ ¦
+——————————-+——————————-+———————————-+
¦Расчет стоимости услуги произ-¦Расчетная стоимость услуги¦Расчет себестоимости услуг следует¦
¦водится на основании фактичес-¦будет отражать фактические¦производить в соответствии с: ¦
¦ких расходов с учетом кредитор-¦затраты без учета технологии¦- технологией, используемой при¦
¦ской задолженности и с коррек-¦выполнения работ. ¦оказании этой услуги; ¦
¦тировкой их на индексы цен или¦ ¦- нормативами по видам затрат,¦
¦в соответствии с курсом рубля¦ ¦скорректированными в соответствии¦
¦по отношению к свободно конвер-¦ ¦с индексом изменения

Часто медицинским учреждениям главные распорядители, налоговые органы запрещают включать в состав калькуляции (затрат) амортизацию оборудования на том основании, что учреждение не несет (не несло) затрат на его приобретение в связи с осуществлением предпринимательской деятельности. Такие доводы не являются убедительными. Поскольку если амортизацию не включать в стоимость услуги и не возмещать через цену, то “бюджетное“ оборудование будет неправомерно использоваться для оказания платных услуг, то есть будет иметь место нецелевое использование бюджетных средств или средств ОМС. В итоге государственное (муниципальное) имущество будет использоваться для оказания платных услуг безвозмездно. В этом случае происходит дестабилизация рынка платных услуг.

Как уже было сказано, при формировании стоимости медицинской услуги можно использовать рекомендации, приведенные в Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг. Однако следует учитывать возможность допущения значительных отклонений плановой (расчетной) стоимости услуги от фактической по следующим основаниям:

цен или¦
¦тируемой валюте. ¦ ¦курсом рубля по отношению к¦
¦ ¦ ¦свободно конвертируемой валюте(*) ¦
+——————————-+——————————-+———————————-+
¦При расчете затрат на медика-¦В силу того, что цены на разные¦При расчете затрат на медикаменты¦
¦менты сумму расходов по данному¦медикаменты отличаются, затраты¦нужно учитывать трудоемкость про-¦
¦отделению нужно разделить на¦по этой статье расходов¦изводимой услуги. ¦
¦объем выполненных условных еди-¦отличаются в несколько раз по¦ ¦
¦ниц. Затем расходы на конкрет-¦видам оказываемых работ и не¦ ¦
¦ный вид услуги определяются как¦зависят от их трудоемкости. ¦ ¦
¦произведение трудозатрат на¦ ¦ ¦
¦стоимость одной условной едини-¦ ¦ ¦
¦цы по медикаментам. ¦ ¦ ¦
+——————————-+——————————-+———————————-+
¦Косвенные затраты по общему¦В результате распределения кос-¦Косвенные затраты по коммунальным¦
¦коэффициенту распределяются¦венных затрат пропорционально¦услугам, предметам хозяйственного¦
¦пропорционально прямым затра-¦прямым расходам допускается их¦назначения, ремонту следует¦
¦там. ¦значительное отклонение от¦распределять с учетом доли платных¦
¦ ¦фактических затрат по комму-¦услуг в общем объеме оказываемых¦
¦ ¦нальным услугам, предметам хо-¦услуг. ¦
¦ ¦зяйственного назначения, ремон-¦ ¦
¦ ¦ту и т.д. ¦ ¦
+——————————-+——————————-+———————————-+
¦ (*) При расчете норматива затрат следует использовать соответствующие нормативные акты,¦
¦например приказы Минздрава СССР 30.08.1991 N 245 “О нормативах потребления этилового спирта для¦
¦учреждений здравоохранения и социального обеспечения“, Здравоохранения СССР от 29.01.1990 N 42 “О¦
¦повышении норм расходов на питание, медикаменты и мягкий инвентарь в учреждениях здравоохранения и¦
¦бесплатном амбулаторном лечении некоторых категорий больных“. ¦
L—————————————————————————————————

Стоимость сложной медицинской услуги рассчитывается путем суммирования стоимостей простых медицинских услуг, входящих в ее состав (п. 3.2 Методических рекомендаций по формированию цен). Например, клинический анализ крови состоит из ряда простых медицинских услуг: определение гемоглобина, подсчет эритроцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, подсчет скорости оседания эритроцитов и т.д. При этом трудозатраты, расходы на реактивы и др. рассчитываются по каждому отдельному исследованию, а затем суммируются.

В себестоимость медицинских услуг не включается

Косвенные затраты – расходы, которые не бывают прямо отнесены на конкретные виды услуг и в связи с этим распределяются косвенным образом, как правило, пропорционально каким-либо показателям (установленным базам). Косвенные затраты обычно касаются всего учреждения или его подразделений. Косвенные затраты относятся на стоимость медицинских услуг через расчётные коэффициенты.

Состав затрат, включаемых в себестоимость платных медицинских услуг

Под прямыми понимаются расходы, связанные с конкретным объектом калькуляции и которые могут быть определены непосредственно экономически обоснованным способом независимо от расходов на другие объекты. Пример: стоимость расходных материалов на проведение рентгеновского исследования.

Стоит отметить, что нормы времени на оказание платных медицинских услуг, установленные Министерством здравоохранения Республики Беларусь, могут быть снижены руководителями юридических лиц и индивидуальными предпринимателями в зависимости от применяемых технологий, материально-технической оснащенности и других факторов.

В большинстве существующих в здравоохранении методик расчёт стоимости услуг принято производить на основе фактических расходов учреждения, независимо от источника финансирования, с учётом кредиторской задолженности и с корректировкой их на индексы цен. Это позволяет обеспечить ресурсами лечебно-диагностический процесс в соответствии со сложившимися технологическими схемами и уровнем сложившихся затрат.

В медицинских организациях, в форме государственных бюджетных учреждений, общее планирование и учёт расходов осуществляется по статьям бюджетной классификации расходов, в том числе для тех медицинских услуг, которые оказываются в порядке предпринимательской деятельности. Параллельно с этим в целях налогообложения прибыли состав расходов на медицинские услуги, оказываемые в порядке предпринимательской деятельности, определяется в соответствии НК.

Практическое значение распределение затрат на прямые и косвенные имеет не только для калькулирования себестоимости, но и при определении налогооблагаемой базы в целях налогообложения прибыли в связи с изменением незавершённого производства. Медицинские организации вправе самостоятельно определять в учётной политике перечень прямых расходов, связанных с производством товаров, выполнением работ, оказанием услуг. Однако при оказании медицинских услуг учёт затрат в незавершённом производстве отсутствует.

Себестоимость услуг автономных медицинских учреждений

Ответы на эти вопросы с учетом отраслевой специфики даны в Методических рекомендациях: себестоимость медицинских услуг представляет собой стоимостную оценку используемых в процессе оказания (производства) услуг материалов, основных фондов, топлива, энергии, трудовых ресурсов, а также других затрат на их производство.

Разделение медицинских услуг на детальные и простые проводится с целью детализации и систематизации услуг, представляющих собой либо ряд определенных действий, либо целый комплекс процедур по достижению конечного результата — выздоровление пациента, обратившегося за медицинской помощью.

Согласно Методическим рекомендациям в целях проверки полученного результата необходимо количество всех оказанных в соответствующем году медицинских услуг умножить на их себестоимость. Суммарная величина себестоимости всех медицинских услуг не должна превышать сметы расходов за тот же период. Автономные некоммерческие организации могут следовать этому правилу в части расходов, финансируемых из бюджета.

В примере сумма накладных расходов дана из расчета за месяц, в то время как период оказания детальных услуг не выходит за рамки рабочего дня. Величина накладных расходов, относящихся к этому периоду, равна 12 500 руб. (250 000 руб. / 20 раб. дн.). В таком же порядке определим фонд оплаты труда работников, оказывающих детальные услуги, из расчета за день он составит 1300 руб. (26 000 руб. / 20 раб. дн.).

К таким затратам учреждение вправе отнести расходы, не связанные непосредственно с участием работников в оказании медуслуг. Если автономное учреждение решит воспользоваться Методическими рекомендациями, то из расчета себестоимости услуг ему придется исключить затраты:

Себестоимость и калькуляция себестоимости медицинских услуг

Под детальной медицинской услугой понимается элементарная, неделимая услуга. Простая услуга может быть представлена как совокупность детальных услуг, отражающих сложившийся в конкретном учреждении технологический процесс оказания медицинской помощи по данной технологии. По виду она может быть:

После того как учтены все нюансы, связанные с определением состава затрат, входящих в себестоимость медицинской услуги, приступают к калькуляции этих затрат. Стоимость одной услуги состоит из: расходов на оплату труда; начислений на заработную плату; прямых материальных затрат; накладных расходов.

Коммерческие и многие некоммерческие организации определяют цену на свои услуги самостоятельно. Установление цены – один из элементов маркетинга, прямо воздействующий на сбытовую деятельность. Именно поэтому ценовая политика имеет важное значение в экономике здравоохранения.

Цена включает в себя все затраты на производство медицинской услуги – себестоимость и прибыль. Существует множество методик расчета себестоимости. Их многообразие обусловлено, в первую очередь, различными техническими, организационными возможностями медицинских учреждений для проведения расчетов

— суммы амортизационных отчислений на полное восстановление основных фондов (рассчитываются исходя из балансовой стоимости основных фондов и утвержденных в установленном порядке норм износа), при этом по машинам, оборудованию и транспортным средствам начисление амортизации прекращается после истечения нормативного срока их службы при условии полного перенесения всей стоимости на издержки производства;

а) если основные средства объектов инженерной инфраструктуры по договору передаются организации ЖКХ в хозяйственное ведение, то организация ЖКХ по элементу затрат «Амортизация основных средств» отражает амортизационные отчисления на полное восстановление указанных основных средств, а также основных средств, находящихся в ее хозяйственном ведении и используемых ею для обслуживания и ремонта объектов инженерной инфраструктуры.

— оплата труда студентов высших учебных учреждений и учащихся средних специальных и профессионально — технических учебных учреждений, проходящих производственную практику на предприятиях, а также оплата труда учащихся общеобразовательных школ в период профессиональной ориентации;

Распределение цеховых и общеэксплуатационных расходов по видам услуг и работ, выполняемым производственными подразделениями организации, осуществляется пропорционально сумме прямых затрат на эти услуги и работы или другим способом, утвержденным в учетной политике организации.

а) если основные средств объектов инженерной инфраструктуры по договору передаются организации ЖКХ в хозяйственное ведение или аренду, то начисление ремонтного фонда осуществляется организацией ЖКХ как на указанные основные средства, так и на те основные средства, которые находятся у нее в хозяйственном ведении и используются для обслуживания и ремонта объектов инженерной инфраструктуры (если это необходимо с учетом особенностей и сложности ремонтных работ);

выплаты компенсирующего характера, связанные с режимом работы и условиями труда, в том числе: надбавки и доплаты к тарифным ставкам и окладам за работу в ночное время, сверхурочную работу, работу в многосменном режиме, за совмещение зон обслуживания, за работу в тяжелых, вредных, особо вредных условиях труда, осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации;

а) отчисления (страховые взносы) в пенсионный фонд, фонд социального страхования, фонд обязательного медицинского страхования и фонд занятости населения от расходов на оплату труда работников, занятых в производстве соответствующей продукции (работ, услуг), в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации.

Представительские расходы и расходы по проведению заседаний совета (правления) организации и ревизионной комиссии организации включаются в себестоимость продукции (работ, услуг) в пределах утвержденных советом (правлением) смет организации на отчетный год, разработанных исходя из установленных законодательством норм и нормативов, а при их отсутствии по отдельным видам представительских расходов — за счет прибыли, остающейся в распоряжении организаций. Указанные расходы финансируются при наличии оправдательных первичных документов;

в) дополнительные затраты, связанные с осуществлением работ вахтовым методом, включая доставку работников от места нахождения организации или пункта сбора до места работы и обратно и от места проживания в вахтовом поселке до места работы и обратно, а также некомпенсируемые затраты на эксплуатацию и содержание вахтового поселка.

б) затраты на создание страховых фондов (резервов) в пределах норм, установленных законодательством Российской Федерации, для финансирования расходов по предупреждению и ликвидации последствий аварий, пожаров, стихийных бедствий, экологических катастроф и других чрезвычайных ситуаций, а также для страхования имущества организаций, жизни работников и гражданской ответственности за причинение вреда имущественным интересам третьих лиц.

Пересчет указанных расходов производится налогоплательщиком в зависимости от выбранного в учетной политике для целей налогообложения метода признания таких расходов в соответствии со статьями 272 «Порядок признания расходов при методе начисления» и 273 «Порядок определения доходов и расходов при кассовом методе».

К прямым материальным затратам относится стоимость потребляемых в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, одноразовые принадлежности, питание и т.д.) или частично (амортизация медицинского оборудования, используемого при оказании данной медицинской услуги, износ малоценных и быстроизнашивающихся предметов) материальных ресурсов.

При заключении договоров со страховыми организациями ЛПУ важно знать себестоимость услуг для определения своих возможностей и экономической целесообразности оказания тех или иных видов медицинской помощи. В случае, если утвержденные тарифы на данную услугу ниже или равны себестоимости услуги в данном учреждении, администрация ЛПУ должна провести соответствующие мероприятия, направленные на изменение сложившегося технологического стандарта лечения, более эффективное использование трудовых ресурсов и т.д.

К накладным расходам по учреждению относятся все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию медицинских услуг (канцелярские и хозяйственные расходы, амортизация немедицинского оборудования, оплата труда административно-управленческого персонала, расходы на командировки и другие).

Внедрение системы медицинского страхования предусматривает изменение экономического статуса медицинских учреждений (ст. 20 Закона РФ «О медицинском страховании граждан»). Они должны превратиться из бюджетных организаций, чьи расходы возмещались из бюджета по смете, в некоммерческие учреждения, самостоятельно хозяйствующие субъекты, которые будут зарабатывать деньги, продавая страховым компаниям свои услуги.

Вопрос 5

Второй аспект экономики здравоохранения – это микроэкономический, или практический уровень, который характеризует экономические проблемы внутри самой системы здравоохранения, изучает закономерности, связанные с реализацией продукта медицинской деятельности. Главный микроэкономический элемент здравоохранения – это медицинское учреждение, которое выступает как своеобразное услуг производящее предприятие.

Существуют определенные организационно-экономические и правовые основы создания и функционирования рынка услуг здравоохранения. Среди этих условий можно обозначить следующие: создание полноценной конкурентной среды в системе здравоохранения, что может быть обеспечено существованием разнообразных форм собственности и видов хозяйствования. Эта предпосылка позволяет обеспечить конкуренцию лечебно-профилактических учреждений на рынке медицинских услуг, рост профессионального уровня персонала и его ответственности. Важное значение имеет так же полноценное обеспечение необходимой информацией всех участников рынка, как производителей, так и потребителей медицинских услуг. Особое значение полноценная информация имеет для пациентов, поскольку это может дать возможность выбора наиболее приемлемых видов услуг в различных медицинских учреждениях. Так же важное условие заключается в том, что должно быть обеспечено регулирование и управление рыночными процессами в здравоохранении. Роль регулятора рынка медицинских услуг должно взять на себя государство. Имеется в виду рынок медицинских услуг самого различного характера и назначения. Это могут быть оздоровительные, лечебно-диагностические, консультативные, реабилитационные услуги и т. д. Все то, что содействует сохранению, укреплению, развитию и восстановлению здоровья.

Следовательно, основным принципом при формировании цен на рынке медицинских услуг является так называемый затратный принцип образования цен. Этот принцип предусматривает, что цена медицинской услуги формируется с учетом затраченных на ее осуществление ресурсов (рабочей силы, лекарств, материалов, оборудования, накладных расходов, обязательных отчислений в бюджет и во внебюджетные фонды и т.д.). Оценка перечисленных затрат ориентирована, как правило, на бюджетное финансирование, и, стало быть, эта оценка занижена. Современный экономический подход требует отражать в цене не фактические расходы медицинских учреждений, а нормативные показатели сроков и методов лечения, т. е. не, сколько возможно потратить, исходя из бюджета ЛПУ, а, сколько нужно потратить по законченному случаю.

Первый – макроэкономический уровень (внешний аспект экономики здравоохранения) характеризует организационно-правовую основу системы здравоохранения, ее влияние на экономику общества, различные межотраслевые или межсекторальные связи. Эти связи складываются в рамках национальной экономики, в основном в тех сферах, которые непосредственно связаны со здравоохранением. Таких секторов насчитывается около 30 – это медицинская и фармацевтическая промышленность, приборостроение, текстильная, пищевая промышленность и т.д.

Кроме определения экономического эффекта, рассчитывается также экономическая эффективность. Экономическая эффективность – это соотношение экономических выгод, полученных при проведении медицинских мероприятий, т. е. экономического эффекта и затрат на эти мероприятия.

Справочник Бухгалтера

Структура рынка формируется исходя из размеров действующих компаний и их количества, разнообразия производимой и реализуемой на рынке продукции, барьеров входа на рынок и возможностей выхода из него. Выделяют четыре основных типа рынка: свободной (или, как его часто называют, совершенной), монополистической, олигополистической конкуренции и чистой монополии.

Себестоимость единицы продукции зависит от того, насколько налажено производство. Если каждый цех предприятия «живет своей жизнью», сотрудники не заинтересованы в быстром и качественном выполнении своих обязанностей и т.д., тогда с большой уверенностью, можно сказать, что такое предприятие терпит убытки и не имеет будущего.

Цеховая себестоимость – состоит из издержек всех структур предприятия, деятельность которых направлена на производство новой продукции;
Производственная себестоимость – представляет собой сумму цеховой себестоимости, целевых и общих расходов;
Полная себестоимость – включает в себя производственную себестоимость и издержки, связанные с реализацией готовой продукции;
Непрямая или общехозяйственная себестоимость – состоит из издержек, которые напрямую не относятся к производственному процессу. Это управленческие расходы.

Считается, что совершенная конкуренция утопична, в чистом виде такой модели рынка не существует, однако к данной структуре близки рынки сельскохозяйственных товаров и сырьевые отрасли. С этой точки зрения можно говорить о том, что абсолютное большинство современных рынков — несовершенные рынки, на которых разворачивается острая конкурентная борьба.

В точке М средние общие издержки достигают минимальной величины на единицу продукции. При этом необходимо учитывать, что кривая предельных издержек не связана с постоянными издержками, они не зависят от того, уменьшает или увеличивает выпуск продукции фирма. Поэтому не будем изображать на графике кривую средних постоянных издержек. В результате график примет следующий вид (рис. 11.6).

Реализация ценовой стратегии может осуществляться путем использования: единых цен; гибких цен; престижных цен; цен, обеспечивающих долю прибыли ниже, чем она могла бы быть; диапазона цен, рассчитанного на разные слои населения; приспособления цен, осуществляемого посредством изменений в прейскурантах, оговорок, наценок, скидок, компенсаций. Например, в договорах цены на медицинские услуги могут быть определены в долларовом эквиваленте, оговоркой которых является их перевод по курсу ММВБ на момент покупки.

На решение руководства учреждения в области ценообразования оказывает влияние многие факторы. Маркетинговые цели и издержки фирмы служат лишь приблизительными ориентирами для определения цен на услуги. Прежде чем установить окончательную цену, организация учитывает также степень государственного регулирования, уровень и динамику спроса, характер конкуренции. Независимо от того, каким образом ведется формирование цен на продукты, во внимание принимаются некоторые критерии, определяющие отклонения уровня цен вверх или вниз от потребительской стоимости. Критерии эти разделяются на внутренние (зависящие от самого производителя, от деятельности его руководства и коллектива), и внешние (не зависящие от фирмы).

Введение………………………………………………………………. 3
Общая характеристика рынка медицинских услуг…………… .6
Схема стратегии ценообразования….………………………. ..8
Схема ценообразования…………………………………………… 13
Цены на новые медицинские услуги…………………………….. 16
Цены на уже имеющиеся на рынке медицинские услуги……..18
Общая характеристика методик ценообразования………… 20
Договорные цены на медицинские услуги……………………… 24
Платные медицинские услуги и цены на них………………… 27
Заключение…………………………………………………………….31
Список использованной литературы……………………………32

политическая стабильность страны;
отсутствие на свободном рынке каких-либо необходимых ресурсов (трудовых, материальных, финансовых);
характер регулирования экономики государством;
уровень и динамика инфляции;
объем и отличительные черты существующего и перспективного спроса;
наличие и уровень конкуренции между производителями однородной продукции и др.

Она определяется по формуле: отношение изменения величины спроса (в %) к изменению цен (в %). Когда показатель медицинских услуг, включающий богатых пациентов, будет ожидать высоких цен, а рынок пациентов со средними доходами будет либо ожидать понижения цен на данном сегменте рынка, либо искать иного производителя, способного удовлетворить его запросы.

08 Фев 2022 jurist7sib 48